GAMBARAN KELENGKAPAN PENULISAN NAMA PASIEN DALAM REKAM MEDIS DI INSTITUSI PELAYANAN KESEHATAN (LITERATURE REVIEW)
DOI:
https://doi.org/10.32585/jmiak.v4i2.2038Abstract
Rekam medis ialah kumpulan berkas atau kesan dari sesuatu yang diucapkan atau dituliskan mengenai keadaan pasien dari masa ke masa, yang sifatnya rahasia. Rekam medis harus menampung data medis yang menggambarkan dengan rinci semua aspek dari asuhan pasien yang terjadi. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan yaitu 100%. Ketidaklengkapan pengisian rekam medis menggambarkan pelayanan kesehatan yang diberikan dan mutu pelayanan rekam medis. Dokumen rekam medis yang tidak lengkap akan menyebabkan petugas kesehatan kesulitan dalam mengenali riwayat penyakit pasien dan klaim kepada pihak asuransi. Tujuan dalam penelitian ini adalah mengetahui persentase, faktor ketidaklengkapan penulisan nama pasien pada rekam medis pasien dan mengetahui strategi untuk mencapai kelengkapannya. Penelitian ini menggunakan desain literature review. Berdasarkan gambaran literature review yang telah dilakukan terhadap 21 jurnal didapatkan ketidaklengkapan pengisian nama pasien pada rekam medis pasien. Berdasarkan persentase ketidaklengkapan penulisan nama pasien pada rekam medis pasien dari 20 jurnal yang dimasukan dalam literature review terdapat 17 jurnal dengan kategori sangat baik. Faktor ketidaklengkapan yang terbanyak disebabkan karena faktor man yaitu keterbatasan waktu, sedangkan pasien yang begitu banyak sehingga pengisian pada item nama tidak terlengkapi. Adanya SPO, sebagai satu diantara strategi yang diberlakukan untuk kelengkapan pengisian formulir rekam medis.
Kata kunci: Penamaan, Faktor Ketidaklengkapan, Strategi Kelengkapan
References
Anggraini, L. S. (2017) Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Rawat Inap Pada Kasus Bedah Di Rumah Sakit At-Turots Al- Islamy Margoluwih Seyegan Sleman Yogyakarta Tahun 2017.
Arimbi, A. D., Muflihatin, I. and Muna, N. (2021) ‘Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Formulir Informed Consent Rumkital Dr. Ramelan Surabaya’, J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 2(2), pp. 221–229.
Chastuti, F. Z., Widjaja, L. and Anggraini, M. (2014) ‘Analisa Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Ruang Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang’, Inohim, 2(1), pp. 1–12.
Febrianti, L. N. and Sugiarti, I. (2019) ‘Kelengkapan Pengisian Formulir Laporan Operasi Kasus Bedah Obgyn Sebagai Alat Bukti Hukum’, Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(1), p. 9. doi: 10.33560/jmiki.v7i1.213.
Hayatuddin, H. (2017) Disusun oleh : Huzaima Hayatuddin PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN ( D-3 ). Available at: http://repository.stikesayaniyk.ac.id/2481/.
Hermaestri, M. (2016) Analisis Kelengkapan Pengisian Lembar Informed Consent Pada Kasus Bedah Mayor Di Rumah Sakit Panti Nugroho Yogyakarta Periode 2016.
Indonesia, P. (2014) ‘UU RI Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan’, (1).
Kemenkes, R. (2008) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/2008, Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008.
Mahmudi, R. (2018) Analisis Kelengkapan Pengisian Ringkasan Masuk Keluar Pasien Rawat Inap Kasus Penyakit Dalam Di RSUD Prambanan Triwulan I Tahun 2018.
Maliki, A., Salmi and Purnama, H. (2018) ‘Analisis Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Pada Kasus Rawat Inap di RSUD Patut Patuh Patju Gerung’, Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, 6(1), pp. 17–23.
‘Manajemen’ (1967), pp. 5–24.
Menkes (2008) ‘Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit’.
Mukminin, A. (2017) Gambaran Kelengkapan/Ketepatan Pengisian Formulir Ringkasan Masuk Dan Keluar Di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman.
Ningsih, W. F. (2017) Kelengkapan Pengisian Resume Medis Di Rumah Sakit Khusus Ibu Dan Anak (RSKIA) PKU Muhammadiyah Kotagede Yogyakarta.
Pratiwi, Y. (2017) Pengaruh Pengisian Data Administratif Dan Data Klinis Terhadap Kelengkapan Resume Kasus Stroke Di Rumah Sakit TK II. 04.05.01 Dr. Soedjono Magelang.
Pritantyara, H. (2017) Analisis Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Di Rumkit TK. Ii 04.05.01 Dr. Soedjono Magelang Tahun 2017.
R.Hatta, G. (2017) Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. revisi 3. Edited by G. R.Hatta. Jakarta: Universitas Indonesia.
Ramadani, N., Djusmalinar and Putri, I. H. (2017) ‘Gambaran Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Informed Consent (CM 8) Tindakan Operasi di RSUD Dr.M.Yunus Bengkulu’, Jurnal Perekam Medis dan Informasi Kesehatan, 2(2).
Ritonga, Z. A. and Rusanti, S. (2018) ‘Gambaran Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Tahun 2018’, Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda, 3(2), pp. 498–509. Available at: http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI/article/view/69.
Rohmah, M. and Supriyanto, S. (2014) ‘Kepatuhan Petugas Kesehatan Dalam Kelengkapan Pengisian Informed Consent’, Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 2(2).
Rusdiana, I., Ningrum, M. and Muntaha, A. H. (2018) Tinjauan Kelengkapan Pengisian Ringkasan Pulang Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Yadika Kebayoran Lama Jakarta Selatan.
Safitri, D. A. (2018) Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Informed Consent Pada Kasus Bedah Di RSUD Tidar Kota Magelang.
Siswati and Maryati, Y. (2017) ‘Akreditasi dan Manajemen Resiko’, Manajemen Mutu Informasi Kesehatan II, pp. 99–117.
Tangkilisan, J. A. and Koromat, M. K. (2016) ‘Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pada Pasien Apendektomi di RSU UKI Periode Januari 2015- Oktober 2016’. Available at: http://repository.uki.ac.id/1012/.
Widjaja, L. (2015) Manajemen Informasi Kesehatan 1. Jakarta: Universitas Esa Unggul.
Wirajaya, M. K. M. and Dewi, N. M. U. K. (2019) ‘Analisis Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Dharma Kerti Tabanan’, Jurnal ARSI, 6(1), pp. 11–20. Available at: https://journal.fkm.ui.ac.id/arsi/article/view/3553/994.
Wirajaya, M. K. and Nuraini, N. (2019) ‘Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia’, Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), p. 165. doi: 10.33560/jmiki.v7i2.225.
Wulandari, R. and Sugiarsi, S. (2014) ‘Analisis Pengisian Formulir Resume Medis Diabetes Mellitus Pasien Rawat Inap’, Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 3(1).
Yulida, R. (2016) ‘Hubungan Karakteristik Dokter Dengan Kelengkapan Catatan Laporan Operasi Di RSU Queen Latifa Yogyakarta Tahun 2016’.
Downloads
Published
Issue
Section
License
The copyright to this article is transferred to Jurnal Manajemen Informasi dan Adminstrasi Kesehatan (JMIAK) if and when the article is accepted for publication under Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. The undersigned hereby transfers any and all rights in and to the paper including without limitation all copyrights to Jurnal Manajemen Informasi dan Adminstrasi Kesehatan (JMIAK). The undersigned hereby represents and warrants that the paper is original and that he/she is the author of the paper, except for material that is clearly identified as to its original source, with permission notices from the copyright owners where required. The undersigned represents that he/she has the power and authority to make and execute this assignment.
We declare that:
1. This paper has not been published in the same form elsewhere.
2. It will not be submitted anywhere else for publication prior to acceptance/rejection by this Journal.
3. A copyright permission is obtained for materials published elsewhere and which require this permission for reproduction.
Furthermore, I/We hereby transfer the unlimited rights of publication of the above mentioned paper in whole to Jurnal Manajemen Informasi dan Adminstrasi Kesehatan (JMIAK). The copyright transfer covers the right to reproduce and distribute the article, including reprints, translations, photographic reproductions, microform, electronic form (offline, online) or any other reproductions of similar nature. The corresponding author signs for and accepts responsibility for releasing this material on behalf of any and all co-authors. After submission of this agreement signed by the corresponding author, changes of authorship or in the order of the authors listed will not be accepted.
Retained Rights/Terms and Conditions
1. Authors retain all proprietary rights in any process, procedure, or article of manufacture described in the work.
2. Authors may reproduce or authorize others to reproduce the work or derivative works for the author’s personal use or for company use, provided that the source and the Jurnal Manajemen Informasi dan Adminstrasi Kesehatan (JMIAK) copyright notice are indicated, the copies are not used in any way that implies Jurnal Manajemen Informasi dan Adminstrasi Kesehatan (JMIAK)l endorsement of a product or service of any employer, and the copies themselves are not offered for sale.
3. Although authors are permitted to re-use all or portions of the work in other works, this does not include granting third-party requests for reprinting, republishing, or other types of re-use.
